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盡管心理疾病患者中出了叔本華、克爾凱郭爾這樣的偉大哲人，然而人間的智者還是太少，少到這個世界依舊是愚蠢透頂，不公、誤解、屈辱，充斥著人間每一個角落。

哈

(資料圖片僅供參考)

精神心理疾病儼然已快成為主流問題，然而，普通公眾對它的理解卻還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠…

（本篇文章信息量大，干貨內(nèi)容多，總字?jǐn)?shù)為6585，請選擇合適時間進(jìn)行閱讀）

01、心之殤

現(xiàn)在的心理問題、心理疾病高發(fā)，已成為了一個大問題，但社會主流對此的關(guān)注還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。原因有幾個，第一是這類問題確實(shí)還沒有上升成為影響民生的幾大關(guān)鍵問題（盡管近些年此類問題所占比重已大幅上升），第二是心理疾病等相關(guān)問題相較其他事物難于理解，更不容易成為主流人群所能認(rèn)知清晰的對象。

但是話說回來，它畢竟已不再是小問題。全世界不分國家、地域、民族，精神疾病和心理疾病的發(fā)病率都差不多（盡管有個中差異，但仍然基本大致符合每類疾病的發(fā)病率），這十分值得重視。拿中國來說，現(xiàn)有人口14億，符合心理疾病或精神疾病診斷的人群少說數(shù)以億計。

具體的哪類病種，就不展開說了。

同時，我這里提到“精神疾病”和“心理疾病”，似乎它們是兩回事。但是嚴(yán)格來說，精神疾病即是心理疾病，心理疾病就是精神疾病，但是在我們?nèi)粘？谡Z化的表達(dá)里，似乎“心理疾病”的程度要“輕”一些，“精神疾病”，或者“精神病”的叫法要顯得病情更重一些……但其實(shí)這些，只是文化語境的不同，本篇文章里，對二者不做區(qū)別。

“心理問題”，在這里則顯得要輕微很多。事實(shí)上，心理問題屬于正常人群、正常心理的輕微失衡現(xiàn)象，而心理疾病、精神疾病則屬于在神經(jīng)化學(xué)層面的大腦神經(jīng)元系統(tǒng)的建構(gòu)上出現(xiàn)了失衡，兩者已不屬于同一水平面的相類事物。

這么說莫要產(chǎn)生歧義，人類的大腦精神系統(tǒng)復(fù)雜異常，如果說現(xiàn)在還有什么宇宙之謎未被揭開的話，那么大腦和精神疾病真正的成因之謎仍是首當(dāng)其沖。

物質(zhì)的現(xiàn)象易于理解，但涉及到人類的精神問題，至今沒有一個專家能把所有的真相全部揭曉，所有的工作都像是在盲人摸象。

02、精神病理學(xué)vs心理學(xué)巴拉巴拉？

20世紀(jì)有兩個同樣偉大的德國人，也恰巧都出生于同一年，即1856年。一個叫做弗洛伊德，建立了精神分析學(xué)問。另一個叫做克雷丕林，建立了最早的精神疾病科學(xué)診斷分類，現(xiàn)在臨床上部分仍在沿用。

對于弗洛伊德來說，后來的精神分析發(fā)展得風(fēng)生水起，直到今天中國，都有為數(shù)不少的精神分析師，或者說叫精神動力學(xué)派的咨詢師。但是這個發(fā)展壯大，其療效呢？只能說，當(dāng)人類的精神問題復(fù)雜到了一定程度之后，作為第二物質(zhì)系統(tǒng)的語言符號所能帶來的幫助和意義已經(jīng)微乎其微，但是很可惜，作為新興事物，又如此“對口”、“應(yīng)景”的包含精神分析在內(nèi)的諸多心理學(xué)治療方法，仍然是在今天被廣大飽受心理疾病煎熬的人群趨之如騖。

這是沒有辦法的事情。

而對于克雷丕林呢，我個人認(rèn)為他的名氣雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如同時代的弗洛伊德，但是從很大的角度和意義上，他做出的成績和貢獻(xiàn)要在弗洛伊德之上。?

精神病理學(xué)的臨床分類，雖然一直在被詬病，但是隨著發(fā)展，CCMD-3（中國精神疾病臨床分類診斷第三版）、ICD-11（國際疾病分類第11版）、DSM-Ⅴ（美國精神障礙分類診斷第五版）三大體系在國內(nèi)已逐漸完善，查漏補(bǔ)缺，雖然還有一定的問題，但總體上一定是進(jìn)步的。

再反觀心理學(xué)在心理疾病領(lǐng)域的貢獻(xiàn)呢？除了變態(tài)心理學(xué)（現(xiàn)分支多已改名為異常心理學(xué)）的內(nèi)容符合三大體系的分類以外，在心理學(xué)領(lǐng)域，可以毫不客氣地說，除了有腦電生化指標(biāo)作為基礎(chǔ)參考數(shù)據(jù)的“治療”和干預(yù)以外，所有的心理學(xué)治療方法和研究理論都屬于“心理學(xué)的形而上學(xué)”，既不可以拿來當(dāng)作科學(xué)，而照目前的現(xiàn)實(shí)情況來看，也不具有“徹底解決問題”的普適性。

但反觀心理咨詢、心理治療一類的東西目前在中國發(fā)展得風(fēng)生水起，這還是和大環(huán)境到了有關(guān)系。什么大環(huán)境？即——國人的心理問題突出爆發(fā)，已經(jīng)成為一個避免不了、無法忽視的現(xiàn)象。

但是在這里仍要說明，心理問題、心理疾病、精神疾病，這些平時容易搞混弄錯的字眼，有著自己的獨(dú)特內(nèi)涵與外延。上文已經(jīng)提過，心理疾病和精神疾病從嚴(yán)格的學(xué)理上，并沒有什么區(qū)別。（也許有的體系會將二者進(jìn)行劃分，即認(rèn)為“精神疾病”是比“心理疾病”更重的一個等次，但探究下來并無實(shí)際的意義。方便起見，本文將精神心理譜系簡約劃分為健康心理、心理問題，以及心理疾病，或可叫精神疾?。?/p>

03、健康譜系and心理、生理

健康心理自不必說了，那是人人都向往或追求的一個目標(biāo)，是一種健康、和諧的自然存在。

心理問題，是人人都會遇到的一些情況?；蛘哒f，是人人都會在一生之中的某些時刻遇到的一些問題。通常來說，心理問題對于一個人的影響并不會很大，至少是限定在了一定的范圍之內(nèi)。一個有著心理問題的人，通常可以有很多種方法來得到解決。退一萬步講，即使心理問題一直存在，沒能消除，也不會對生活造成大的影響，不會給當(dāng)事人帶來過激的社會功能的破壞。這是心理問題的特點(diǎn)。

而心理疾病，或者說精神疾病呢，它則是一種嚴(yán)重的大腦精神功能紊亂。對應(yīng)的很可能是部分腦區(qū)的生化結(jié)構(gòu)的病損或改變，雖然有時候這個病損或改變太過于微觀，以至于目前還沒有任何儀器能夠給各類的心理疾病直接做檢測從而做出診斷，但是心理疾病的發(fā)生絕不等同于簡單的心理問題，更加嚴(yán)格的意義上來說，它屬于生理問題。

有人可能會問了，生理和心理的界限究竟在哪里？什么是生理問題，什么又是心理問題。是這樣，按照目前主流科學(xué)的定義，“心理”主要指的是大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)所派生的功能，心理的指標(biāo)依賴于中樞神經(jīng)的活性，按照辯證唯物主義的說法，那便是意識是物質(zhì)發(fā)展的最高形式，物質(zhì)是意識活動的功能基礎(chǔ)；生理是心理的基礎(chǔ)，心理是生理的功能。

心理學(xué)產(chǎn)生得本來就較晚，在世界第一批次的公認(rèn)的心理學(xué)家當(dāng)中，俄國的心理學(xué)家巴甫洛夫是一個典型。巴甫洛夫本來的身份是一名生理學(xué)家，但由于他對經(jīng)典條件反射的貢獻(xiàn)，后人將他封為了“心理學(xué)家”。據(jù)說他自己是十分反對這一稱呼的，在那個科學(xué)尚未完全分化的年代（注：巴甫洛夫出生于1849年），研究心理還多被認(rèn)為是一件荒誕的事，所以巴甫洛夫至死都不愿意承認(rèn)自己是一名“心理學(xué)家”。

這也由此可見生理和心理的發(fā)展關(guān)系。

總體來說，心理是生理的發(fā)展功能這一觀點(diǎn)，基本貫穿于主流的科學(xué)定義。

04、古人不得抑郁癥嗎？

那么，現(xiàn)代的心理疾病這么高發(fā)，難道就真的是現(xiàn)在這個時代的問題嗎？

當(dāng)然有時代的因素在。高節(jié)奏的現(xiàn)代化、高壓力的社會發(fā)展進(jìn)程，令人堪憂的中國式家庭的幸福感降低…這些都是導(dǎo)致心理疾病發(fā)生的因素。但是，人們往往忽略了一個問題，這個問題十分重要，那便是：現(xiàn)代人生活水平好了、文明程度開放了、科學(xué)觀念加強(qiáng)了，才有能力和機(jī)會去普查和關(guān)心自身的心理問題。

也就是說，古代并不是沒有抑郁癥，遠(yuǎn)古時期也不是沒有原始人得精神分裂癥，秦朝人也不是對雙相情感障礙免疫，宋代的農(nóng)民也有可能會得嚴(yán)重的焦慮癥，唐朝的詩人也說不準(zhǔn)會罹患強(qiáng)迫癥，大清的帶刀侍衛(wèi)也有可能患有某種人格障礙……這一切的一切，只不過是由于當(dāng)時科學(xué)落后，人們的關(guān)注點(diǎn)也不在此，所以沒有辦法統(tǒng)計罷了。

現(xiàn)在說清楚了嗎？現(xiàn)代的心理疾病之所以看起來高發(fā)，第一是有時代的因素，第二則恰好是因為時代的便利，才能得以檢查和發(fā)現(xiàn)出相關(guān)問題。對于前者，你可以抱怨時代；對于后者，你恰應(yīng)該感謝時代。

感謝時代具備了能夠普查和發(fā)現(xiàn)出這一類問題的能力。

但是，時代做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)還不夠，或者說，我們也并非處于最好的時代。就像現(xiàn)在的心理疾病已經(jīng)逐漸開始得到主流的關(guān)注，但是更多的人仍然是不理解它、不能夠正視它，無法用科學(xué)和客觀的目光來看待這一類事物。

05、尼采也有心理疾病

一百多年前，德國的哲學(xué)家尼采瘋了，說什么的都有，從慢性精神分裂癥，到右后視神經(jīng)腦膜瘤；從雙相情感障礙，到多梗塞性癡呆；從焦慮抑郁，到皮質(zhì)下梗死白質(zhì)腦病…時至今天，都還有人說尼采瘋了是因為他的思想，他將自己“想”瘋了，陷在自己的思想中出不來了…對于這些可愛的朋友，只能說一句：科學(xué)普及的道路，任重道遠(yuǎn)啊。

說回尼采的疾病，他的病不是典型，因為他的病太復(fù)雜了。除了傳統(tǒng)的心理疾?。岵蓮男∮幸钟?、焦慮，而且有學(xué)者指出尼采罹患有躁郁癥，即雙相情感障礙，認(rèn)為1881年的8月尼采于瑞士希爾斯-瑪利亞小鎮(zhèn)的恩加丁山谷中悟出“永恒輪回”之時正是他雙相情感障礙的躁狂體驗），尼采的大腦一直有著持續(xù)疼痛、幾乎伴隨著失明的癥狀，再加上尼采的父親也是死于腦病，所以對尼采疾病的研究可謂是五花八門，其中充滿著爭議。

但是尼采畢竟是個堅強(qiáng)的人，他用自己的一生告訴了世人：怎么活都是活。而且尼采用自己手中僅有的爛牌，過完了自己不屈的一生，這是十分值得敬佩的。

尼采如果生在今天，也是一位標(biāo)準(zhǔn)的心理疾病患者，只是不知道如果通過現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)治好了尼采，他還會不會寫下那些非凡的哲學(xué)。

我一直認(rèn)為，尼采的哲學(xué)是他努力治愈自己的結(jié)果，也是他向不堪的命運(yùn)和慘重的逆境所斗爭而換取來的產(chǎn)物。但這么說你切莫因尼采最后崩潰了而覺得他失敗了，正相反，尼采的斗爭恰恰證明，他贏了。

你說，一個從來不向命運(yùn)叫屈、一直埋頭作戰(zhàn)，努力解決問題、創(chuàng)造力量的斗士，他又怎么可能是輸?shù)哪兀?/p>

結(jié)果，有時并不代表勝利或失敗。

06、時代的風(fēng)口浪尖

就像現(xiàn)在的許多心理疾病患者一樣，有時不了解的人們，往往以為是他們太過于脆弱或者缺乏某種素質(zhì)而導(dǎo)致患病。結(jié)果恰相反，許多罹患有心理疾病的人，恰是意志力太過堅硬，忍受著常人所不能忍受的艱難和困境，這是有苦而無處去訴說的。

由于命運(yùn)的不幸，他們罹患了某種心理疾病，而并非因為做錯或漏過了什么，才導(dǎo)致如此。很可惜，這個真相是常人無法看到的。

現(xiàn)在的心理疾病患者，一般來說，比起過去時代罹患心理疾病的人，還是要幸運(yùn)很多?，F(xiàn)代有藥物可以治療，很多的疾病在一定范圍內(nèi)都可以通過藥物而得到控制，這是過去時代沒有的便利。

世界上第一款公認(rèn)的精神類藥物距今不過是短短七十年的時間，也就是說，這一代的人，剛好趕在了歷史的風(fēng)頭。如果再早100年，可以說心理疾病幾乎是無藥可用（此處專指西醫(yī)，中醫(yī)雖然也有治療心理疾病的方法，但療效甚微，通常來說，很少有患者能直接從中醫(yī)處得到獲益。當(dāng)然，中醫(yī)的學(xué)問也很深奧，這里只是實(shí)事求是、就事論事，如果有例外，歡迎指正，此處意見保留）；如果再晚100年，一百年之后的人們說不定已經(jīng)攻克了心理疾病。而不早不晚，現(xiàn)在的人們生活在這個時候，的確是一件很微妙的事情。

前面提到藥物可以治療心理疾病，但是，藥物對所有的患者都有用嗎？或者說，藥物能夠解決所有的問題嗎？

不一定。

對癥的藥物雖然是人類有史以來和心理疾病所做過的斗爭中取得的最大成績，但是藥物的研發(fā)史還是太短了。不足百年的時間不僅還沒能讓人們徹底揭開心理疾病之謎，也沒有做到每種藥物對每位患者的應(yīng)答率均是有效的。

但是也不必灰心，人類總是在摸索中前進(jìn)，在黑暗中試步，在曲折中求索，在絕望中守候。

07、心理咨詢/治療是什么？

很多人會說了，你總是提藥物，提藥物能治療心理疾病，但怎么不提別的方法呢？

好問題！不是別的方法治療不了心理疾病，而是心理疾病本身就是一個很復(fù)雜的問題。心理疾病有可能自己痊愈，這在現(xiàn)實(shí)中也是可能發(fā)生的，而且有一些所謂“通過自己的方法治愈了心理疾病”的人，在網(wǎng)上會去給別人傳授治愈的經(jīng)驗，但很有可能都是錯的。高血壓、糖尿病，甚至是癌癥也有可能會自愈，醫(yī)學(xué)和生理上的事情是很復(fù)雜的，但別人自愈了也不代表你也能自愈，大多數(shù)的心理疾病患者，恐怕是沒有這個好運(yùn)氣。

另外，通過心理咨詢、心理治療的方式能夠治好心理疾病嗎？

這也是一個好問題。

不過現(xiàn)在的人往往都迷信著心理咨詢和所謂的心理治療，因為畢竟聽上去似乎就是“配套”的嘛。心理問題、心理疾病，好像都是“心理”上的事，那么，“心理”學(xué)不就是對癥下藥嘛，“心理”咨詢和“心理”治療不就是解決問題嘛～

事實(shí)上，真如此嗎？

那可是大錯特錯了。

給你舉個例子，心理問題就好比是一個人身體的亞健康狀態(tài)， 一個人腸胃出了問題，或者哪哪感覺不舒服，體驗欠佳。這個時候，通過一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，是能夠恢復(fù)健康狀態(tài)的。而心理咨詢或者說心理治療的作用，就好比用某種食療、按摩、養(yǎng)生，或者是調(diào)整生活作息、改變生活狀態(tài)的方式來進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)然有好的可能。

而心理疾病，則像是一類嚴(yán)格的身體病癥。我這里不太好用高血壓或者是糖尿病一類的例子來打比方，但是大概意思相信讀者能夠明白，針對于“心理疾病”這樣的身體病癥，就需要吃藥、打針，去正規(guī)的地方就醫(yī)、診治，而不是拖著不管，將小病養(yǎng)成大病，或者是輕描淡寫，不痛不癢地做一下象征性的處理，這樣都是好不了的。

我們回到心理咨詢和心理治療的例子，心理咨詢和心理治療就像是食補(bǔ)或保健按摩一樣（“心理治療”的程度較之“心理咨詢”要深一些，但切莫因“治療”二字將其神化即可），食補(bǔ)或保健按摩一類的修身養(yǎng)性的方法固然可以調(diào)理身體的亞健康狀態(tài)，也可以在應(yīng)對疾病的時候作為輔助手段而進(jìn)行配合治療，但倘若只拿它用來治病，將希望一心撲在用這些輔助方法能夠治療嚴(yán)格的疾病上面，那希望一定會落空，信心也會遭到打擊！

這么說并非表示心理咨詢或心理治療面對心理疾病時是完全無用的，事實(shí)上，即使是一個心理完全健康的人，多接受幾次心理咨詢或者心理治療，也是好處大于壞處，這點(diǎn)要客觀的承認(rèn)。心理咨詢或心理治療至少也是一名有著心理學(xué)學(xué)習(xí)理論、有著心理或精神衛(wèi)生職業(yè)的道德操守的咨詢師或者稱治療師來為你做專門的“心靈服務(wù)”。即使是沒有任何“問題”的健康人，在這種職業(yè)關(guān)懷和有溫度的人文設(shè)置背景下，也會感覺到溫暖、被治愈、被傾聽，更何況心中本就是帶有巨大創(chuàng)傷的人群呢。

所以，在心理咨詢行業(yè)，有著這么一句話：心理咨詢師人與人之間的差異，大過了其所學(xué)技術(shù)流派的差異。

正是此理。

08、掣肘

往往一段心理咨詢或心理治療關(guān)系的有效，是通過心理咨詢的職業(yè)設(shè)置（例如心理咨詢的專業(yè)性、保密性、正式性治愈著一個人，而并非發(fā)生在咨詢過程當(dāng)中的那些事本身）、心理咨詢所表現(xiàn)出的人文性關(guān)懷、心理咨詢師的個人溫暖性特質(zhì)，等等，這些來體現(xiàn)的。

至于具體的心理學(xué)理論方法和技術(shù)，無論是精神分析，還是CBT（認(rèn)知行為療法），還是人本、行為主義、沙盤、森田、敘事、短焦、接納承諾、家庭系統(tǒng)排列、薩提亞、催眠……本質(zhì)上都是用某一個理論模型來試圖闡釋和解決心理疾病的發(fā)生、發(fā)展，本質(zhì)上仍然不是在用以語言符號作為載體的“第二物質(zhì)系統(tǒng)”來解決問題，便是在對當(dāng)事人身體運(yùn)動的過程進(jìn)行介入，本質(zhì)上仍然是在調(diào)整某種生活節(jié)奏，創(chuàng)造或干預(yù)一些生活狀態(tài)。其效果，不能說沒有，而且也確實(shí)有人從中獲益。但是從總體上，對于一些已屬于“物質(zhì)性問題”的心理疾病，這些方法無異于都是隔靴搔癢。

那有沒有切實(shí)有效的解決心理疾病的方法呢？有，通常來說很復(fù)雜，而且是一個系統(tǒng)性工程。并且心理疾病和心理疾病之間的差異也是巨大的，就拿兩個同樣的抑郁癥患者來說，其患病原因、治療方法、康復(fù)途徑都可能是完全不一樣的。而且病和病之間，也有種類、程度的差異，兩個同為焦慮癥的患者，可能一個是輕度，一個是重度，那么治療思路、治療所需的耗時和精力也是完全不一樣的。

這怎么好用單純的一兩句話來概括呢？

但是總體來說，正視心理疾病，面對現(xiàn)實(shí)，不要因為著急而去迷信某種非科學(xué)的治療方法（當(dāng)然醫(yī)學(xué)上也是有奇跡的，只不過這奇跡發(fā)生在每個人頭上的概率還是太低了），也不要去刻意地迷信心理咨詢和心理治療，在正規(guī)醫(yī)院就診和積極自我調(diào)節(jié)之間，選擇一個穩(wěn)妥的平衡點(diǎn)，在這個平衡點(diǎn)之外，去尋求一些其他的方法。這才是最靠譜的。

這篇文章尤其“抨擊”了一些“心理咨詢”和“心理治療”對于部分心理疾病無甚療效的現(xiàn)象，可能和現(xiàn)下主流的觀點(diǎn)和趨勢有所不同，大家選擇有用的部分，吸取就好。

希望內(nèi)容對你有幫助。

09、寫在最后

這篇文章總體的論調(diào)是持悲觀態(tài)度的，但是悲觀不代表放棄，悲觀也不等同于不去努力?！氨^”只是因為看清了深刻的真相，而并非對于現(xiàn)實(shí)的投降態(tài)度。

看清問題，永遠(yuǎn)是解決問題的前戰(zhàn)。

這篇文章，對于心理疾病的所有譜系并沒有完全地展開介紹，由于心理疾病的譜系龐雜巨大，也不是一篇文章能說清的。以后更多的內(nèi)容，留在未來吧！

之前我寫過一篇關(guān)于《當(dāng)尼采哭泣》這部心理小說的文章，抨擊過簡單、低級、單一化、一廂情愿式的心理學(xué)視角在往人身上套的時候所出現(xiàn)的掣肘，大概也就是這個意思。

不過位置高如《當(dāng)尼采哭泣》的作者，“存在主義心理治療之父”的歐文·亞隆尚且可能令人無奈地用“愛”試圖來感化尼采，那么市面上眾多的心理咨詢師、治療師們想用單一的視角來試圖解決掉“心理疾病們”的想法，也就不足為奇了。

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